Si vous dépassez votre terme
Votre date d'accouchement a été fixée plus tôt dans votre grossesse. Ici au Danemark, elle est normalement déterminée lors de l'échographie de la nuque. Si vous ne passez pas cette échographie, on calcule plutôt une date à partir du premier jour de vos dernières règles. La date d'accouchement n'est pas une date sûre, mais donne une indication sur quand vous êtes censée accoucher. Si l'accouchement a lieu dans une période allant jusqu'à 3 semaines avant et 2 semaines après la date prévue, cela est considéré comme un accouchement à terme.
Si vous dépassez de plus de deux semaines votre terme
Si vous dépassez de deux semaines la date d'accouchement, il y a un risque accru que le placenta cesse de fonctionner, et il peut donc être nécessaire de déclencher l'accouchement, afin que le bébé ne risque pas d'être en danger. En général, le bébé ne prend pas plus de poids s'il reste dans le ventre après ces deux semaines.
Lorsque vous êtes environ une semaine en retard
Il y a eu beaucoup de désaccord et de discussions entre médecins et sages-femmes au fil des ans sur le moment où il est préférable de déclencher l'accouchement chez les femmes enceintes qui sont en retard. Heureusement, ils sont maintenant parvenus à un consensus.
Après mûre réflexion et comparaison avec d'autres pays en Europe, il a été convenu en 2011 d'offrir le déclenchement aux femmes enceintes qui sont en retard de 7 à 12 jours. Auparavant, on disait que les femmes enceintes devaient attendre les deux semaines complètes. Dans la plupart des lieux d'accouchement, on s'efforce de terminer la grossesse avant la 42e semaine, c'est pourquoi on propose le déclenchement de l'accouchement entre la 41e semaine et 3 à 5 jours.
La discussion a notamment porté sur la question de savoir si nous pouvons maintenir des grossesses et des accouchements sans complications chez des femmes en bonne santé, lorsque nous commençons l'accouchement après seulement une semaine. Il convient toutefois de noter que le risque de mortinatalité chez les femmes en bonne santé est extrêmement improbable. Cependant, il peut y avoir un risque accru d'accouchement compliqué pour les femmes ayant un IMC supérieur à 35, ou pour les femmes de plus de 40 ans, les femmes enceintes souffrant d'hypertension gravidique, ou celles dont le bébé ne grandit pas correctement. Dans ces cas, le déclenchement est généralement proposé plus tôt.
Accouchement dans les 48 heures
Le déclenchement est un processus par lequel on essaie de commencer l'accouchement, mais il est difficile de dire combien de temps cela prendra. 8 femmes sur 10 qui sont déclenchées accouchent dans les 48 heures, tandis que les 2 autres prennent plus de temps. Le temps dépend notamment de l'avancement de votre grossesse, si vous êtes un primipare ou une multipare, et si votre corps est prêt.
Ici, vous devez faire preuve de patience. Pour certaines, les contractions commencent déjà après quelques heures, pour d'autres, il faut plusieurs jours avant qu'elles ne ressentent quoi que ce soit. Assurez-vous de vous détendre pendant que vous attendez - il n'y a rien que vous puissiez faire pour accélérer l'accouchement, et vous aurez besoin de toutes vos forces lorsque le moment sera enfin venu. Attendez-vous à plusieurs visites à la maternité avant l'accouchement et assurez-vous de vous reposer entre-temps.
Voici comment se déroule le déclenchement
En tant que femme enceinte, vous pouvez choisir librement si vous souhaitez être déclenchée avec l'aide du secteur public ou privé. Il y a un peu plus de méthodes à choisir dans le privé, comme le décollement des membranes, l'acupuncture et le rebozo.
Dans le secteur public, le déclenchement commence généralement par des pilules. Il existe à la fois des pilules à prendre par voie orale, ainsi que des suppositoires que la sage-femme place directement dans le vagin. Au Danemark, il est cependant le plus courant de prendre des pilules par voie orale. Elles ne sont toutefois pas utilisées si vous êtes dans un groupe à risque particulier, par exemple si vous avez déjà subi une césarienne.
Vous arrivez à la maternité tôt le matin le jour où vous devez être déclenchée. Vous allez d'abord passer un moniteur CTG pendant une demi-heure, puis recevoir les pilules à prendre au cours de la journée. Peut-être aurez-vous la possibilité de rentrer chez vous et de revenir plus tard ou le lendemain, ou peut-être serez-vous admise immédiatement.
La procédure est répétée et se poursuit jusqu'à ce que le col de l'utérus soit ouvert et que vous ayez dilaté de quelques centimètres. C'est ici que vous pouvez avoir de la chance, cela peut déjà se produire le premier jour, ou il se peut que vous deviez attendre quelques jours, cela varie beaucoup et est impossible à prévoir.
Les membranes fœtales se rompent
Lorsque vous avez dilaté de quelques centimètres, la sage-femme peut entrer et percer les membranes fœtales, de sorte que les eaux se rompent. Si vous vous êtes déjà dilatée avant le déclenchement, les pilules ne sont pas nécessaires.
Il ne fait pas mal de faire rompre le liquide amniotique, car il n'y a pas de nerfs dans les membranes fœtales. La sage-femme perce avec quelque chose qui ressemble à une petite aiguille à tricoter, ou avec un petit outil en plastique qu'elle peut mettre sur un doigt à l'extérieur de ses gants. Pour vous, cela ressemble juste à une légère pression, après quoi vous pouvez sentir l'eau commencer à s'écouler doucement. Ensuite, les contractions commencent, devenant de plus en plus fortes, vous permettant de dilater jusqu'à 10 centimètres.
Si les contractions ne commencent pas
Si les contractions n'ont pas commencé après quelques heures au maximum, ou si elles ne deviennent pas plus fortes, un perfusion sera mise en place pour stimuler les contractions. Cela se fait aussi si les eaux se sont rompues, mais que votre accouchement ne commence pas de lui-même par la suite.
Vous recevrez une perfusion de contractions tout comme vous recevez une perfusion normale ou un prélèvement sanguin. Un petit cathéter sera inséré dans votre main relié à un support, où se trouve un sac avec une hormone stimulant les contractions. L'hormone est une imitation artificielle de l'hormone que votre corps produit naturellement pour déclencher les contractions. La sage-femme peut ajuster la perfusion, vous permettant d'en recevoir progressivement plus, ou de l'arrêter si cela devient trop pour vous ou pour le bébé.
Des contractions puissantes peuvent être à la fois désagréables ou douloureuses, mais heureusement, vous pouvez également recevoir des analgésiques en même temps et vous avez en outre la possibilité de vous déplacer avec la perfusion, ce qui peut également aider à soulager la douleur.
La rare césarienne
Il est extrêmement rare que le corps ne réagisse pas au déclenchement, mais si cela se produit néanmoins, la dernière solution est la césarienne, où l'on entre simplement pour sortir le bébé. Cela se fait généralement uniquement si la femme enceinte ne réagit pas aux pilules après 4 à 6 jours, ou s'il n'y a pas de contractions en rapport avec la perfusion de contractions.
