Една нощ в родилното
В последната история от серията срещаме Хеле, която е акушерка и блогър на Jordemoderlounge. Хеле Б. Нилсен е преживяла много раждания от първия ред и разказва в днешния пост за една напълно обикновена нощ в родилното, която предлага малко от всичко.
Часът е 23:15
Часът е 23:15 и аз съм на път за работа. Едно по едно лампите в къщите, които минавам с колелото, угасват.
Нощният мир започва да спуска завесата си и улиците са пусти, защото както се казваше в стари времена, навън през нощта са само джебчии, убийци и акушерки.
Когато се преоблека и закопчавам идентификационната си карта на белия си униформ, малкото притеснение, което чувствах, когато тръгвах от вкъщи, напълно изчезва. По пътя нагоре към отделението мисля какво ли ще донесе нощта. Родилното е спешно отделение и никога не знаеш какво ще те очаква.
Надявам се на добро раждане тази нощ.
Бебето е на път
В преддверието има табло с имена както на приетите жени, така и на жените, които са се обадили и съобщили за пристигането си. В момента на таблото има само една жена. Акушерката е записала, че Ида е второ раждане и сега е изтрито. Това е акушерски жаргон и означава, че шийката на матката се е отворила максимално на 10 см. По пътя надолу към стаята за дежурства усещам по звуците, които се чува през вратата на родилната стая, че Ида вероятно е в процес на раждане на своето бебе.
Телефонът звъни
Ние сме две акушерки и един асистент, които сме на нощна смяна. У дома още две акушерки са на денонощна смяна, готови да влязат, ако се наложи. Моята колега поема вечерната смяна при Ида, а аз взимам телефона от джоба и отивам да проверя раждането. Трябва да видя дали някоя от 'моите' бременни жени от моята консултация е родила. Докато прелиствам протокола, телефонът звъни.
Това е Пиа, която звъни. Пиа е първородеща с начални контракции и съмнения относно изтичането на вода.
Говорим малко и се съгласяваме, че е по-добре да дойде за проверка.
Амниотичната течност е изтекла
Четвърт час по-късно тя идва с партньора си Пер. Пиа има контракции, но те все още са с нерегулярни интервали. Когато я преглеждам, тя едва е започнала да се отваря. Шийката на матката е едва 2 см и тя има остатъци от шийката на матката. С пръстите си обаче мога да усетя косми на главата на бебето и ясно амниотична течност изтича и тече по ръкавицата ми. Няма съмнение, че амниотичната течност е изтекла. Тъй като контракциите на Пиа все още са кратки и сърдечният ритъм на бебето е напълно нормален, предлагам на двойката да се приберат вкъщи и да опитат да си починат, колкото могат.
Пиа е малко разочарована, тя се е надявала, че ще е по-напред в процеса, но както тя, така и Пер са спокойни да се приберат и ще се обадят, когато имат нужда да се върнат.
Телефонът звъни отново
Така телефонът отново звъни, това е Мие. „Идвам сега“, казва тя. Мие очаква третото си дете и смята, че започва да има контракции. „Трябва ли да изпратим транспорт за теб?“, питам, но Мие вика, че мъжът й вече е запалил колата и те тръгват сега! Влизам и подготвям родилната стая, разопаковам комплекта за отрязване на пъпната връв и проверявам дали лампата за затопляне, кислородът и аспираторът за бебето работят.
Успявам да прегледам журнала на Мие, за да видя как е протекла бременността и предишните раждания, преди Мие и съпругът й Бо да влязат в стаята. Бо наистина трябва да е натиснал педала на газта, а също така звучи неоспоримо, че Мие има нужда да натиска. Асистентът бързо й помага да легне на леглото. Мисля си, че вероятно ще имаме светкавично раждане, но когато преглеждам Мие, шийката на матката й е само 5-6 см отворена. Чрез натискане на меките точки, фонтанелите на бебето, мога да усетя, че малкото е в позиция, която популярно се нарича звезден наблюдател. Мие има ранно усещане за натиск, защото бебето е обърнато с лице нагоре, така че задната част на главата притиска назад във вагината.
У дома Мие се е чувствала най-добре, когато е лежала на колене и лакти на хавлия под топлия душ и пита дали може да го направи тук, сега, когато не трябва веднага да ражда. Всъщност тази позиция е много добра при ранно натискане, защото бебето получава възможност да се отдръпне малко назад и може би да се завърти в правилната посока с тилната част нагоре. Така че да, под душа с Мие.
Задникът на въздуха и дишане с хрипове
Това да се завърти в правилната посока, сега не е в плановете на детето на Мие и Бо. В продължение на 3 часа Мие се движи наоколо в стаята, обвита около врата на Бо или легнала с дупето нагоре и прави хрипливо дишане, за да избегне да натиска твърде силно, преди шийката на матката да е готова.
Също така се опитваме да разклатим Мие нежно в рефлексната техника, която е мексикански метод на акушерство, който може да се използва за помощ на бебето да се завърти и да се спусне.
Изведнъж Мие наистина има нужда да натиска. Моля я да се отпусне добре в челюстта и ръцете, защото това също помага на таза да се отпусне, така че бебето да може да премине. След малко натискане приемам малко момиченце с тъмен косъм, което ме гледа право в очите, когато главата излиза. „Протегни ръцете си и вземи детето си“, казвам, а Мие се накланя леко напред и внимателно вдига момиченцето напълно навън и при себе си.
Плацентата се забавя малко. След 45 минути Мие получава акупунктура и зоново лечение, след което се освобождава. Акушерките обичат да показват плацентата, този напълно фантастичен орган с обвивката, в която е лежало бебето, красивата венозна структура, наречена дървото на живота, и пъпната връв с трите си съдове. Бо се смее странно и казва, че това е последната плацента, която някога ще види в живота си.
При прегледа на Мие мога да установя, че въпреки че бебето е било в неправилна позиция и следователно е заело повече място от нормалната ротация, няма разкъсвания и кървенето е допустимо.
Асистентът влиза в стаята с поднос с флагове и препечен хляб. Мие, след две разочароващи опити за кърмене, е решила да не кърми този път. Чета в нейния дневник за раждания, че решението е взето след зряло обмисляне и в съгласие с нейната акушерка от консултация. Мие трябва да получи лекарства, които спират производството на мляко, а асистентът излиза, за да затопли бутилка за момиченцето. Оставям малкото семейство да си почине, преди да се наложи да го претеглим, измерим и да направим детски преглед.
Журнал и твърде много офис работа
Трябва да се напише журнал и да се попълнят документи. Невероятно е колко много офис работа има след раждане. Отнема време, а междувременно в родилното става натоварено. Моята колега, която пое смяната при Ида през нощта, вече е приела жена с признаци на прееклампсия и на таблото виждам, че има първораждаща с кръвоизлив и твърде ранни контракции на път.
В двата случая трябва да се извика лекар в родилното.
Двете дежурни сестри също са повикани, така че това за щастие дава малко спокойствие, за да завърша хода на Мие.
Мие и Бо им се предлага настаняване в родилната клиника на отделението, за да не излизат през нощта с бебето, но те искат да се приберат, за да може новата сестра да бъде представена на своите братя и сестри, когато се събудят.
Рано сутринта, няколко часа преди смяната, Пиа отново се обажда, контракциите са се увеличили и тя иска да дойде. Когато пристига, мога да констатирам, че вече е в активен труд с редовни контракции и шийката на матката е отворена 4 см. По пътя към родилната стая я питам дали има специални желания за раждането, може би стая с родилна вана? Пиа има контракция и не може да отговори, но Пер казва, че са говорили за водно раждане, но сега Пиа предпочита епидуралната анестезия, за която са чували на курса по подготовка за раждане.
Преди анестезиологът да може да постави епидурална блокада, трябва да се направи CTG, ултразвуково изследване на сърдечния ритъм на бебето. Пиа е напрегната, така че се настанявам до нея и й помагам да контролира дишането си. Пер е нервен и има нужда да знае, че всичко е наред и какво ще се случи след това. Говорим за това, което очаквам да се случи и му показвам какво може да направи, за да помогне на Пиа. Пер иска да излезе навън и да поеме глътка свеж въздух и го моля да вземе чаша кафе по пътя обратно. Кафето ще направи чудеса сега сутринта.
Пер излиза навън за малко и се връща с лимонада за Пиа и две пластмасови чаши с кафе.
Да родиш първото си дете обикновено е дълъг и изискващ процес, при който спокойствието, доверието и сигурността са изключително важни, за да може жената да произвежда много от доброто хормон на любовта окситоцин. Окситоцинът се използва от тялото, за да създаде добри, ефективни контракции и да свърже майката и детето. Създаването на спокойствие и сигурност в родилната стая е една от най-важните задачи на акушерката. Напълно е естествено, че майката и бащата са нервни и развълнувани, но ако това премине в истинска тревожност и безпокойство, може да попречи на нормалния ход на раждането, да увеличи риска от интервенции и да затрудни раждането без медицинска облекчаване на болката.
Часът е 7:30 и аз се сбогувам с Пиа и Пер и им пожелавам хубав ден на раждането.
В стаята за смени новите дежурни чакат доклад. Давам отчет за Пиа и казвам, че е първораждаща с добри и чести контракции, че искаше да роди във вода, но сега предпочита епидурална анестезия. Споменавам също, че имам чувството, че особено Пер се чувства най-добре, когато получава информация за това, което ще се случи. Една акушерка става и отива при Пиа и Пер.
Стремежът е жените в активен труд да имат акушерка непрекъснато при себе си в стаята.
Преобличам се и карам колело към дома в мъгливото утринно слънце. Преживяванията от нощта се отразяват над чаша кафе, преди да спусна завесите и да легна да спя. Въпреки че пих много акушерска кафе, спя прекрасно!
На следващата смяна ще проверя протокола, за да видя как е минало с Пиа. Виждам, че е получила епидурална анестезия и е родила прекрасно момченце в края на следобеда.
