Jedna noc na porodním oddělení
V posledním příběhu série se setkáváme s Helle, která je porodní asistentka a blogerka na Jordemoderlounge. Helle B. Nielsen zažila mnoho porodů z první řady a v dnešním příspěvku vypráví o zcela obyčejné noci na porodním oddělení, která přináší něco z každého.
23:15
Je 23:15 a já jsem na cestě do práce. Jedno po druhém zhasínají světla v domech, kolem kterých jedu na kole.
Noční klid začal klesat a ulice jsou pusté, protože jak se říkalo ve starých časech, venku jsou jen kapsáři, lovci a porodní asistentky.
Když jsem se převlékla a připnula si identifikační kartu na svůj bílý uniformě, veškerý ten malý stres, který jsem cítila, když jsem odcházela z domova, je úplně pryč. Na cestě nahoru na oddělení přemýšlím, co mi noc přinese. Porodní oddělení je akutní oddělení a nikdy nevíte, co vás čeká.
Doufám, že dnes v noci zažijeme dobrý porod.
Baby je na cestě
Na předpokoji visí tabule se jmény jak hospitalizovaných žen, tak žen, které zavolaly a oznámily svůj příchod. Právě teď je na tabuli jen jedno jméno. Porodní asistentka si poznamenala, že Ida je podruhé rodící a nyní je vymazána. To je porodnický slang a znamená to, že děložní hrdlo se otevřelo na maximálních 10 cm. Na cestě dolů k oddělení mohu na zvucích, které se dostávají ven přes dveře do porodního sálu, cítit, že Ida pravděpodobně dobře tlačí své dítě na svět.
Telefon zvoní
Jsme dvě porodní asistentky a jeden asistent, kteří jsou na noční službě. Doma jsou ještě 2 porodní asistentky na pohotovosti, připravené přijít, pokud budeme mít hodně práce. Moje kolegyně nahrazuje večerní službu u Idy a já si vezmu telefon z kapsy a jdu zkontrolovat porodní protokol. Musím se podívat, jestli některé z "mých vlastních" těhotných žen z mé konzultace už neporodily. Když procházím protokolem, telefon zvoní.
To je Pia, kdo volá. Pia je prvorodička s počínajícími kontrakcemi a pochybnostmi o odtoku plodové vody.
Chvíli si povídáme a shodneme se, že by měla raději přijít na kontrolu.
Plodová voda odtéká
O čtvrt hodiny později přichází ona a její partner Per. Pia má kontrakce, ale ty stále přicházejí v nepravidelných intervalech. Když ji vyšetřuji, právě začíná se otevírat. Děložní hrdlo je téměř 2 cm a má ještě zbytek svého děložního hrdla. S prsty však cítím vlasy na hlavičce dítěte a jasná plodová voda vytéká a stéká po mé rukavici. Není pochyb o tom, že plodová voda odtéká. Protože Pii kontrakce stále trvají krátce a srdeční tep dítěte je zcela normální, navrhuji, aby pár šel domů a pokusil se odpočívat, jak nejlépe mohou.
Pia je trochu zklamaná, doufala, že bude ve fázi porodu déle, ale jak ona, tak Per jsou spokojeni s tím, že jdou domů a zavolají, jakmile budou potřebovat vrátit se zpět.
Telefon znovu zvoní
Tak znovu zvoní telefon, je to Mie. 'Teď přicházím,' říká. Mie čeká třetí dítě a má pocit, že to začíná tlačit. 'Máme poslat pro tebe transport?' ptám se, ale Mie křičí, že její manžel už nastartoval auto a že teď jedou! Jdu dovnitř a připravuji porodní sál, rozbalím sadu na přestřižení pupeční šňůry a zkontroluji, že teploměr, kyslík a odsávačka pro dítě fungují.
Stihnu si přečíst Mieinu zdravotní dokumentaci, abych viděla, jak probíhala její těhotenství a předchozí porody, než Mie a její manžel Bo vstoupí do dveří. Bo musel opravdu šlápnout na plyn, a zní to neomylně také tak, že Mie má potřebu tlačit. Asistentka jí rychle pomůže na lůžko. Myslím si, že pravděpodobně budeme mít rychlý porod, ale když vyšetřuji Mie, její děložní hrdlo je otevřené pouze 5-6 cm. Když sahám na měkké body, fontanely na dítěti, cítím, že malé dítě je v poloze, která se populárně nazývá hledící na hvězdy. Mie má časný pocit potřeby tlačit, protože se dítě otočilo obličejem nahoru, takže týlní část hlavy tlačí vzadu na vagínu.
Doma měla Mie nejraději ležet na kolenou a loktech na ručníku pod teplou sprchou a ptá se, zda je to možné i tady, teď, když nemusí okamžitě rodit. Opravdu je tato pozice velmi dobrá při časné potřebě tlačit, protože dítě má možnost se trochu posunout zpět a možná se otočit správným směrem s týlní částí hlavy nahoru. Takže ano, pod sprchu s Mie.
Zadek vzhůru a zrychlené dýchání
To, že se otočí správným směrem, teď Mie a Boovo dítě nemá v úmyslu. Tři hodiny Mie střídavě chodí po pokoji, visí Boovi kolem krku nebo leží s zadkem vzhůru a dělá zrychlené dýchání, aby se vyhnula příliš silnému tlačení, než je děložní hrdlo připraveno.
Také se snažíme jemně houpat Mie v rebozo šátku, což je mexická metoda porodní asistentky, která může být použita k tomu, aby pomohla dítěti se otočit a sestoupit.
Náhle má Mie opravdu silnou potřebu tlačit. Žádám ji, aby se dobře uvolnila v čelisti a v rukou, to totiž také uvolní pánev, aby dítě mohlo projít. Po několika stlačeních přijímám malou tmavovlasou holčičku, která se na mě dívá, když hlavička vyklouzne ven. 'Natáhni ruce a vezmi si své dítě,' říkám, a Mie se mírně předkloní a opatrně zvedne holčičku úplně ven a k sobě.
Placenta si dává na čas. Po 45 minutách dostává Mie akupunkturu a reflexní terapii, a pak se uvolní. Porodní asistentky milují ukazovat placentu, tento zcela fantastický orgán s obalem, ve kterém dítě leželo, s krásnou kresbou cév, která se nazývá strom života, a pupeční šňůrou se třemi cévami. Bo se šibalsky usmívá a říká, že to bude určitě poslední placenta, kterou kdy v životě uvidí.
Při vyšetření Mie mohu konstatovat, že přestože dítě stálo nepravidelně a tím pádem zabíralo více místa než při normální rotaci, nejsou žádné trhliny a krvácení je přípustné.
Asistentka vstupuje do pokoje s podnosem s vlajkami a opečeným chlebem. Mie se po dvou zoufalých pokusech o kojení rozhodla tentokrát nekojit. Čtu v jejím cestovním deníku, že rozhodnutí bylo přijato po pečlivém zvážení a v konzultaci s její poradní porodní asistentkou. Mie dostane léky, které zastaví produkci mléka, a asistentka odchází ohřát láhev pro holčičku. Nechávám malou rodinu v klidu, než se budou vážit, měřit a provádět vyšetření dítěte.
Žurnál a příliš mnoho kancelářské práce
Teď je potřeba napsat žurnál a vyplnit papíry. Je neuvěřitelné, kolik kancelářské práce je po porodu. Trvá to čas, a mezitím je na porodním sále rušno. Moje kolegyně, která byla na noční směně u Idy, nyní přijala ženu s příznaky těhotenské toxikózy a na tabuli vidím, že je na cestě prvorodička s krvácením a příliš brzkými kontrakcemi.
V obou případech je potřeba zavolat lékaře na porodní sál.
Obě noční směny byly také povolány, takže to naštěstí dává trochu klidu, abych dokončila Mieino porodu.
Mie a Bo jsou nabídnuti ubytování na oddělení porodnické kliniky, aby nemuseli vycházet do noci s miminkem, ale chtějí domů, aby novou sestřičku mohli představit svým sourozencům, až se probudí.
Ráno, pár hodin před směnovou změnou, volá Pia znovu, kontrakce zesílily a chce jít dovnitř. Když dorazí, mohu konstatovat, že je nyní v aktivním porodu s pravidelnými kontrakcemi a děložní hrdlo je otevřeno na 4 cm. Na cestě dolů na porodní sál se ptám, jestli má nějaké zvláštní přání k porodu, možná místnost s porodním bazénem? Pia má kontrakci a nemůže odpovědět, ale Per říká, že o vodním porodu mluvili, ale že Pia nyní raději chce epidurální, o kterém slyšeli na přípravě na porod.
Aby anesteziolog mohl aplikovat epidurální blokádu, je třeba provést CTG, ultrazvukové měření srdeční akce dítěte. Pia je napjatá, takže si sedám vedle ní a pomáhám jí ovládnout její dýchání. Per je nervózní a potřebuje vědět, že je vše v pořádku, a co se nyní stane. Mluvíme o tom, co očekávám, že se stane, a ukazuji mu, co může udělat, aby Pii pomohl. Per by rád šel na chvíli ven a nadechl se čerstvého ranního vzduchu, a prosím ho, aby si na cestu zpět vzal šálek kávy. Káva udělá zázraky nyní ráno.
Per vychází ven na chvíli a vrací se s džusem pro Piu a dvěma plastovými hrnky s kávou.
Mít své první dítě je většinou dlouhý a náročný proces, kde je klid, důvěra a bezpečí velmi důležité, aby žena mohla produkovat spoustu dobrého hormonu lásky oxytocinu. Oxytocin tělo používá k vytváření dobrých, efektivních kontrakcí a k vytvoření vazby mezi matkou a dítětem. Vytváření klidu a bezpečí na porodním sále je jedním z nejdůležitějších úkolů porodní asistentky. Je zcela přirozené, že matka a otec jsou nervózní a napjatí, ale pokud se to přetaví do skutečného strachu a neklidu, může to brzdit normální průběh porodu, zvyšovat riziko zásahu a ztěžovat porod bez lékařské úlevy od bolesti.
Je 7:30 a loučím se s Piou a Perem a přeji jim šťastný den porodu.
Na směně čekají noví denní pracovníci na zprávu. Podávám zprávu o Pii a říkám, že je prvorodička s dobrými častými kontrakcemi, že by chtěla rodit ve vodě, ale nyní se více přiklání k epidurálu. Také zmiňuji, že mám pocit, že zejména Per se cítí nejlépe, když dostává informace o tom, co se bude dít. Jedna porodní asistentka vstává a jde k Pii a Perovi.
Snažíme se, aby ženy v aktivním porodu měly neustále porodní asistentku s sebou na pokoji.
Převlékám se a jedu domů v mlhavém ranním slunci. Zážitky z noci reflektuji u šálku kávy, než stáhnu zatemňovací závěsy a jdu spát. I přes dostatek porodní kávy spím naprosto skvěle!
Na další směně zkontroluji protokol, abych viděl, jak to šlo s Piou. Vidím, že dostala epidurál a porodila hezkého malého chlapce na konci odpoledne.
