Une nuit au service des naissances
Dans le dernier récit de la série, nous rencontrons Helle, qui est sage-femme et blogueuse sur Jordemoderlounge. Helle B. Nielsen a vécu de nombreux accouchements depuis le premier rang et raconte dans le message d'aujourd'hui une nuit tout à fait ordinaire au service des naissances, qui réserve un peu de tout.
Il est 23h15
Il est 23h15 et je suis en route pour le travail. Un à un, les lumières s'éteignent dans les maisons que je passe à vélo.
La paix de la nuit commence à s'installer et les rues sont désertes, car comme on le disait autrefois, seuls les pickpockets, les voleurs et les sages-femmes sont dehors la nuit.
Une fois que j'ai changé de vêtements et que j'ai fixé ma carte d'identité sur mon uniforme blanc, la petite fatigue que je ressentais en quittant la maison a complètement disparu. En montant vers le service, je me demande ce que la nuit va apporter. Un service de naissance est une unité d'urgence, et on ne sait jamais à quoi on va faire face.
J'espère un bon accouchement cette nuit.
Le bébé est en route
Dans le bureau d'accueil, il y a un tableau avec les noms des femmes hospitalisées et celles qui ont appelé pour annoncer leur arrivée. En ce moment, il n'y a qu'une seule femme sur le tableau. La sage-femme a noté qu'Ida est une femme qui accouche pour la deuxième fois et qu'elle est maintenant effacée. C'est du jargon de sage-femme et cela signifie que le col de l'utérus s'est ouvert aux 10 cm maximum. En descendant vers la salle de garde, je peux deviner par les sons qui s'échappent de la porte de la salle d'accouchement qu'Ida doit être bien engagée dans la poussée de son bébé vers le monde.
Le téléphone sonne
Nous sommes deux sages-femmes et un assistant en service de nuit. À la maison, deux autres sages-femmes sont de garde, prêtes à intervenir si nous avons besoin d'aide. Mon collègue prend le relais de l'astreinte de soir chez Ida, et je prends mon téléphone dans ma poche et vais vérifier le registre des naissances. Je dois voir si certaines de 'mes propres' femmes enceintes de ma consultation ont accouché. Pendant que je feuillette le registre, le téléphone sonne.
C'est Pia qui appelle. Pia est une primipare avec des contractions qui commencent et des doutes sur la rupture des membranes.
Nous discutons un peu et convenons qu'elle doit venir pour un contrôle.
Le liquide amniotique s'est écoulé
Un quart d'heure plus tard, elle arrive avec son compagnon Per. Pia a des contractions, mais elles sont encore irrégulières. Lorsque je l'examine, elle vient juste de commencer à s'ouvrir. Le col de l'utérus est à peine à 2 cm, et il lui reste une partie de son col. Cependant, avec mes doigts, je peux sentir des cheveux sur la tête du bébé et du liquide amniotique s'écoule et coule le long de mon gant. Il ne fait aucun doute que le liquide amniotique s'est écoulé. Comme les contractions de Pia sont encore courtes et que le rythme cardiaque du bébé est tout à fait normal, je suggère au couple de rentrer chez eux et d'essayer de se reposer autant que possible.
Pia est un peu déçue, elle espérait être plus avancée dans le travail, mais elle et Per se sentent en sécurité de rentrer chez eux et vont appeler dès qu'ils auront besoin de revenir.
Le téléphone sonne à nouveau
Alors le téléphone sonne à nouveau, c'est Mie. 'Je viens maintenant', dit-elle. Mie attend son 3ème enfant et trouve que ça commence à presser. 'Devons-nous envoyer un transport pour toi ?' je demande, mais Mie crie que son mari a déjà démarré la voiture et qu'ils arrivent maintenant ! Je vais à l'intérieur et prépare une salle de naissance, déballant le kit de clampage et vérifiant que la lampe chauffante, l'oxygène et l'aspiration pour le bébé fonctionnent.
Je parviens à parcourir le dossier de Mie pour voir comment la grossesse et les précédents accouchements se sont déroulés, avant que Mie et son mari Bo n'entrent par la porte. Bo doit vraiment avoir appuyé sur l'accélérateur, et il semble aussi que Mie ait des envies de pousser. L'assistante l'aide rapidement à s'installer sur le lit. Je pense que nous allons avoir un accouchement rapide, mais quand j'examine Mie, son col de l'utérus n'est ouvert que de 5 à 6 cm. En palpant les points doux, les fontanelles sur la tête du bébé, je peux sentir que le petit est en position, ce que l'on appelle communément une position de star. Mie ressent cette envie précoce de pousser parce que le bébé s'est retourné avec le visage vers le haut, de sorte que l'arrière de sa tête appuie à l'arrière du vagin.
À la maison, Mie se sent le mieux en étant à genoux et sur les coudes sur une serviette sous la douche chaude et demande si cela peut se faire ici, maintenant qu'elle n'est pas censée accoucher immédiatement. En fait, cette position est très bonne lors des premières envies de pousser, car cela permet au bébé de glisser un peu en arrière et peut-être de tourner dans le bon sens avec l'arrière de la tête vers le haut. Alors oui, sous la douche avec Mie.
Les fesses en l'air et la respiration haletante
Le fait de tourner dans le bon sens, Mie et Bo, leur bébé n'a pas l'intention de le faire. Pendant 3 heures, Mie se déplace alternativement dans le salon, s'accroche au cou de Bo ou reste avec les fesses en l'air en faisant une respiration haletante pour éviter de pousser trop fort avant que le col de l'utérus ne soit prêt.
Nous essayons aussi de secouer Mie doucement dans un rebozo, qui est une méthode de sage-femme mexicaine, qui peut être utilisée pour aider le bébé à tourner et à descendre.
Soudain, Mie ressent une envie de pousser très forte. Je lui demande de bien se détendre dans la mâchoire et dans les mains, car cela permet aussi au bassin de se détendre, afin que le bébé puisse passer. Après quelques poussées, je reçois une petite fille aux cheveux foncés, qui me regarde droit dans les yeux alors que sa tête glisse dehors. 'Étends les mains et prends ton bébé', dis-je, et Mie se penche légèrement en avant et soulève doucement la fille complètement jusqu'à elle.
Le placenta prend un peu de temps à venir. Après 45 minutes, Mie reçoit de l'acupuncture et de la réflexologie, et alors il se libère. Les sages-femmes adorent montrer le placenta, ce fantastique organe avec la membrane où le bébé a été, le joli dessin des vaisseaux sanguins, appelé l'arbre de la vie, et le cordon ombilical avec ses 3 vaisseaux. Bo rit d'un air amusé et dit que c'est vraiment le dernier placenta qu'il verra de sa vie.
En examinant Mie, je peux constater que malgré le fait que le bébé ait été dans une position irrégulière et ait donc occupé plus d'espace qu'avec une rotation normale, il n'y a pas de déchirures, et que le saignement est acceptable.
L'assistante entre dans le salon avec un plateau contenant des drapeaux et du pain grillé. Après deux tentatives d'allaitement désespérées, Mie a choisi de ne pas allaiter cette fois-ci. Je lis dans son dossier de suivi que la décision a été prise après mûre réflexion et en accord avec sa sage-femme de consultation. Mie doit prendre des médicaments pour arrêter la production de lait, et l'assistante sort pour réchauffer un biberon pour la fille. Je laisse la petite famille se reposer avant qu'il ne soit temps de peser, mesurer et faire l'examen du bébé.
Journal et trop de travail de bureau
Il faut maintenant rédiger le journal et remplir des papiers. C'est incroyable combien de travail de bureau il y a après une naissance. Cela prend du temps, et entre-temps, il y a beaucoup d'agitation dans la salle d'accouchement. Mon collègue, qui a remplacé Ida dans la nuit, a maintenant reçu une femme présentant des signes de prééclampsie, et sur le tableau, je peux voir qu'il y a une primipare avec des saignements et des contractions trop précoces en route.
Dans les deux cas, un médecin doit être appelé à la salle d'accouchement.
Les deux gardes de nuit ont également été appelées, ce qui apporte heureusement un peu de calme pour terminer le parcours de Mie.
Mie et Bo se voient offrir un hébergement à la clinique de maternité de l'hôpital, afin qu'ils n'aient pas à sortir dans la nuit avec le bébé, mais ils souhaitent rentrer chez eux pour que la nouvelle sœur puisse être présentée à ses frères et sœurs lorsqu'ils se réveilleront.
Le matin, quelques heures avant le changement de garde, Pia appelle à nouveau, les contractions se sont intensifiées et elle souhaite entrer. À son arrivée, je constate qu'elle est maintenant en travail actif avec des contractions régulières et le col de l'utérus ouvert à 4 cm. En descendant vers la salle d'accouchement, je lui demande si elle a des souhaits particuliers pour l'accouchement, peut-être une chambre avec une baignoire de naissance ? Pia a une contraction et ne peut pas répondre, mais Per dit qu'ils ont parlé d'accouchement dans l'eau, mais que Pia préfère maintenant l'épidurale dont ils ont entendu parler lors des cours de préparation à l'accouchement.
Avant que l'anesthésiste puisse poser un blocage épidural, un CTG doit être réalisé, un échogramme des battements cardiaques du bébé. Pia est tendue, alors je m'assois à côté d'elle et l'aide à contrôler sa respiration. Per est nerveux et a besoin de savoir que tout va bien et ce qui va se passer ensuite. Nous parlons de ce que j'attends qu'il se passe et je lui montre ce qu'il peut faire pour aider Pia. Per veut sortir prendre une bouffée d'air frais du matin, et je lui demande de rapporter une tasse de café au retour. Le café fera des merveilles maintenant le matin.
Per sort un moment et revient avec de l'eau aromatisée pour Pia et deux gobelets en plastique avec du café.
Avoir son premier enfant est souvent un processus long et exigeant, où le calme, la confiance et la sécurité sont essentiels pour que la femme puisse produire beaucoup de l'hormone de l'amour, l'ocytocine. L'ocytocine est utilisée par le corps pour créer de bonnes et efficaces contractions et pour lier mère et enfant. Créer du calme et de la sécurité dans la salle d'accouchement est l'une des tâches les plus importantes de la sage-femme. Il est tout à fait naturel que la mère et le père soient nerveux et excités, mais si cela se transforme en véritable anxiété et agitation, cela peut entraver le progrès normal de l'accouchement, augmenter le risque d'interventions et rendre difficile l'accouchement sans analgésie médicamenteuse.
Il est maintenant 7h30 et je dis au revoir à Pia et Per et leur souhaite une bonne journée d'accouchement.
Dans la salle de garde, les nouvelles gardes attendent le rapport. Je fais le rapport sur Pia et dis qu'elle est primipare avec de bonnes contractions fréquentes, qu'elle souhaitait accoucher dans l'eau, mais qu'elle penche maintenant davantage vers une épidurale. Je mentionne également que j'ai l'impression que Per se sent mieux en recevant des informations sur ce qui va se passer. Une sage-femme se lève et va voir Pia et Per.
Il est souhaitable que les femmes en travail actif aient une sage-femme en continu auprès d'elles dans la salle.
Je me change et fais du vélo vers chez moi sous le soleil matinal brumeux. Les expériences de la nuit sont réfléchies autour d'une tasse de café, avant que je tire les rideaux occultants et aille me coucher. Malgré un café de sage-femme en quantité suffisante, je dors très bien !
Lors de ma prochaine garde, je vérifierai le protocole pour voir comment cela s'est passé avec Pia. Je peux voir qu'elle a eu son épidurale et a accouché d'un joli petit garçon en fin d'après-midi.
