Una notte in sala parto
Nell'ultimo racconto della serie incontriamo Helle, che è ostetrica e blogger su Jordemoderlounge. Helle B. Nielsen ha vissuto molte nascite in prima fila e racconta nel post di oggi di una notte del tutto normale in sala parto, che offre un po' di tutto.
Ore 23:15
È le 23:15 e sono in cammino verso il lavoro. Uno dopo l'altro, si spengono le luci nelle case che passo in bicicletta.
La pace notturna ha cominciato a calare e le strade sono deserte, perché come si diceva una volta, ci sono solo ladri, cercatori e ostetriche in giro di notte.
Dopo essermi cambiata e aver fissato il tesserino identificativo sulla mia uniforme bianca, la leggera stanchezza che provavo quando sono uscita di casa è completamente svanita. Mentre salgo al reparto, penso a cosa porterà la notte. Una sala parto è un'unità di emergenza, e non si sa mai cosa si troverà.
Spero in un buon parto stanotte.
Il bambino sta per nascere
Nell'ufficio pre-accettazione c'è una bacheca con i nomi sia delle donne ricoverate che di quelle che hanno chiamato per annunciare il loro arrivo. In questo momento c'è solo una donna sulla bacheca. L'ostetrica ha annotato che Ida è alla sua seconda gravidanza e ora è cancellata. È un gergo da ostetrica e significa che la cervice ha aperto i massimi 10 cm. Mentre scendo verso la sala di attesa, riesco a percepire dai suoni che filtrano dalla porta della sala parto che Ida è probabilmente ben avviata a spingere il suo bambino nel mondo.
Il telefono squilla
Siamo due ostetriche e un'assistente che sono in turno di notte. A casa ci sono altre 2 ostetriche di guardia, pronte a venire se abbiamo bisogno. La mia collega sostituisce il turno serale di Ida, e io prendo il telefono dalla tasca e vado a controllare il protocollo delle nascite. Devo vedere se alcune delle mie 'proprie' gravide della mia consulenza hanno partorito. Mentre sfoglio il protocollo, il telefono squilla.
È Pia che chiama. Pia è una prima gravida con contrazioni in corso e dubbi sullo scoppio delle acque.
Parliamo un po' e concordiamo che è meglio che venga per un controllo.
Le acque si sono rotte
Un quarto d'ora dopo arriva lei e il suo compagno Per. Pia ha contrazioni, ma arrivano ancora a intervalli irregolari. Quando la esamino, ha appena iniziato ad aprirsi. La cervice è poco più di 2 cm, e ha ancora una parte del collo dell'utero. Con le dita, però, riesco a sentire i capelli sulla testa del bambino e fuoriesce del liquido amniotico chiaro che scorre lungo il mio guanto. Non c'è dubbio che le acque si siano rotte. Poiché le contrazioni di Pia sono ancora brevi e il battito cardiaco del bambino è del tutto normale, suggerisco alla coppia di tornare a casa e cercare di riposare, per quanto possibile.
Pia è un po' delusa, sperava di essere più avanti nel travaglio, ma sia lei che Per si sentono tranquilli nel tornare a casa e chiameranno non appena avranno bisogno di tornare.
Il telefono squilla di nuovo
Quindi il telefono squilla di nuovo, è Mie. 'Arrivo adesso', dice. Mie aspetta il terzo bambino e sente che inizia a premere. 'Dobbiamo mandare un trasporto a prenderti?' chiedo, ma Mie urla che il marito ha già avviato l'auto e stanno partendo! Vado dentro e preparo una sala parto, disimballo il kit per il taglio del cordone e controllo che la lampada di calore, l'ossigeno e l'aspiratore per il bambino funzionino.
Riesco a dare un'occhiata al diario di Mie, per vedere come è andata la gravidanza e i precedenti parti, prima che Mie e suo marito Bo entrino dalla porta. Bo deve davvero aver premuto sull'acceleratore, e sembra anche che Mie abbia voglia di spingere. L'assistente la aiuta rapidamente a sdraiarsi sul letto. Penso che probabilmente avremo un parto fulmineo, ma quando esamino Mie, la sua cervice è aperta solo 5-6 cm. Sentendo i punti morbidi, le fontanelle sulla testa del bambino, riesco a percepire che il piccolo è posizionato, come si chiama comunemente, una cercatore di stelle. Mie ha la sensazione precoce di dover spingere, perché il bambino si è girato con il viso verso l'alto, quindi la parte posteriore della testa preme dietro nella vagina.
A casa, Mie si è trovata meglio sdraiata sulle ginocchia e sui gomiti su un asciugamano sotto la doccia calda e chiede se è possibile farlo qui, dato che non deve partorire immediatamente. Infatti, quella posizione è molto buona in caso di voglia di spingere precoce, perché il bambino ha l'opportunità di scivolare un po' indietro e forse ruotare nella direzione giusta con la parte posteriore della testa verso l'alto. Quindi sì, sotto la doccia con Mie.
Il sedere in aria e respirazione affannosa
Il fatto di ruotare nella direzione giusta, ora non è nelle intenzioni del bambino di Mie e Bo. Per 3 ore, Mie si muove alternativamente per la stanza, si aggrappa al collo di Bo o si sdraia con il sedere in aria e fa respirazione affannosa per evitare di spingere troppo forte prima che la cervice sia pronta.
Proviamo anche a scuotere Mie dolcemente in un rebozo, che è un metodo di ostetricia messicana, che può essere utilizzato per aiutare il bambino a ruotare e a scendere.
Improvvisamente Mie ha davvero voglia di spingere. Le chiedo di rilassare bene la mascella e le mani, poiché questo aiuta anche il bacino a rilassarsi, in modo che il bambino possa passare. Dopo qualche spinta, prendo in braccio una piccola bambina dai capelli scuri, che mi guarda dritto negli occhi mentre la testa scivola fuori. 'Allunga le mani e prendi il tuo bambino', le dico, e Mie si piega un po' in avanti e solleva delicatamente la bambina fino a sé.
La placenta tarda un po' ad arrivare. Dopo 45 minuti, Mie riceve agopuntura e riflessologia, e poi viene espulsa. Le ostetriche amano mostrare la placenta, questo fantastico organo con la membrana, dove è stato il bambino, il bel disegno vascolare chiamato albero della vita e il cordone ombelicale con i 3 vasi. Bo ride storto e dice che questa è davvero l'ultima placenta che vedrà nella sua vita.
Esaminando Mie, posso constatare che, nonostante il bambino si sia posizionato in modo irregolare e quindi abbia occupato più spazio rispetto a una normale rotazione, non ci sono lacerazioni e che il sanguinamento è accettabile.
L'assistente entra nella stanza con un vassoio con bandierine e pane tostato. Mie, dopo due tentativi di allattamento frustranti, ha deciso di non allattare questa volta. Leggo nel suo diario che la decisione è stata presa dopo attenta considerazione e in consultazione con la sua ostetrica di riferimento. Mie deve prendere un medicinale che ferma la produzione di latte, e l'assistente esce per scaldare una bottiglia per la bambina. Lascio che la piccola famiglia abbia un po' di pace, prima di pesare, misurare e fare il controllo del bambino.
Diario e troppo lavoro d'ufficio
Ora bisogna scrivere il diario e compilare i documenti. È incredibile quanto lavoro d'ufficio ci sia dopo un parto. Ci vuole tempo, e nel frattempo c'è stata molta attività nel reparto di parto. La mia collega, che ha sostituito Ida solo nella notte, ha ora ricevuto una donna con segni di preeclampsia e sulla bacheca posso vedere che c'è una primipara con emorragia e contrazioni troppo premature in arrivo.
In entrambi i casi è necessario chiamare un medico in sala parto.
Anche i due turni di guardia sono stati chiamati, quindi fortunatamente c'è un po' di tranquillità per completare il decorso di Mie.
Mie e Bo vengono offerte una notte nella clinica di maternità del reparto, così non devono uscire nella notte con il bambino, ma preferirebbero tornare a casa, così la nuova sorellina può essere presentata ai suoi fratelli e sorelle quando si svegliano.
Al mattino, un paio d'ore prima del cambio di turno, Pia chiama di nuovo, le contrazioni sono aumentate e vorrebbe entrare. Quando arriva, posso constatare che ora è in travaglio attivo con contrazioni regolari e la cervice aperta di 4 cm. Sulla strada per la sala parto chiedo se ci sono desideri particolari per il parto, magari una stanza con una vasca per il parto? Pia ha una contrazione e non può rispondere, ma Per dice che hanno parlato di parto in acqua, ma che ora Pia preferirebbe l'epidurale di cui hanno sentito parlare durante il corso di preparazione al parto.
Prima che l'anestesista possa applicare un blocco epidurale, deve essere eseguita una CTG, un'ecografia per misurare il battito cardiaco del bambino. Pia è tesa, quindi mi siedo accanto a lei e la aiuto a controllare la sua respirazione. Per è nervoso e ha bisogno di sapere che tutto va bene e cosa succederà ora. Parliamo di cosa mi aspetto che accada e gli mostro cosa può fare per aiutare Pia. Per vuole uscire a prendere un po' d'aria fresca del mattino, e gli chiedo di prendere un caffè al ritorno. Un caffè farà miracoli ora al mattino.
Per esce un po' e torna con una bevanda analcolica per Pia e due bicchieri di plastica con caffè.
Avere il primo bambino è spesso un processo lungo e impegnativo, dove la calma, la fiducia e la sicurezza sono fondamentali affinché la donna possa produrre una grande quantità dell'ormone dell'amore ossitocina. L'ossitocina viene utilizzata dal corpo per creare contrazioni buone ed efficaci e per legare madre e bambino. Creare calma e sicurezza nella sala parto è uno dei compiti più importanti dell'ostetrica. È del tutto naturale che madre e padre siano nervosi ed eccitati, ma se questo si trasforma in vera e propria ansia e inquietudine, può ostacolare il normale progresso del parto, aumentare il rischio di interventi e rendere difficile partorire senza analgesia farmacologica.
Sono le 7:30 e saluto Pia e Per augurando loro una buona giornata di parto.
Nella sala di attesa i nuovi turni diurne aspettano il rapporto. Faccio rapporto su Pia e dico che è una primipara con buone contrazioni frequenti, che desiderava partorire in acqua, ma ora tende di più verso un'epidurale. Menziono anche che ho la sensazione che specialmente Per si senta meglio a ricevere informazioni su ciò che accadrà. Un'ostetrica si alza e va da Pia e Per.
Si cerca di garantire che le donne in travaglio attivo abbiano un'ostetrica con loro in sala.
Mi cambio e pedalo verso casa sotto il sole del mattino nebbioso. Le esperienze della notte vengono riflettute su una tazza di caffè, prima di abbassare le tende oscuranti e andare a letto. Nonostante il caffè abbondante dell'ostetrica, dormo davvero molto bene!
Nel prossimo turno controllerò il protocollo per vedere come è andata con Pia. Posso vedere che ha ricevuto la sua epidurale e ha partorito un bel bambino nel tardo pomeriggio.
