Yö synnytyssalissa
Viimeisessä kertomuksessa sarjassa tapaamme Hellen, joka on kätilö ja bloggaa Jordemoderlounge:ssa. Helle B. Nielsen on kokenut monia synnytyksiä ensimmäiseltä riviltä ja kertoo tänään kirjoituksessa aivan tavallisesta yöstä synnytyssalissa, joka tarjoaa vähän kaikkea.
Kello 23:15
Kello on 23:15 ja olen matkalla töihin. Yksi kerrallaan valot sammuvat taloissa, joiden ohi ajan pyörällä.
Yön rauha on alkanut laskeutua ja kadut ovat tyhjät, sillä kuten sanottiin vanhoina aikoina, vain taskuvarkaat, huumeidenkäyttäjät ja kätilöt ovat ulkona yöllä.
Kun olen vaihtanut vaatteet ja kiinnittänyt henkilökortin valkoiseen univormuuni, se pieni ahdistus, jota tunsin lähtiessäni kotoa, on täysin poissa. Matkalla osastolle mietin, mitä yö tuo tullessaan. Synnytyssali on akuutti osasto, eikä koskaan tiedä, mihin on tulossa.
Toivon hyvää synnytystä tänä yönä.
Bebé on tulossa
Ennen vastaanottohuonetta on taulu, jossa on nimilistoja sekä sisään otetuista naisista että naisista, jotka ovat soittaneet ja ilmoittaneet saapumisensa. Tällä hetkellä taulussa on vain yksi nainen. Kätilö on merkinnyt, että Ida on toista kertaa synnyttämässä ja nyt on poistettu. Se on kätilöiden slangia ja tarkoittaa, että kohdunsuu on avautunut maksimaalisesti 10 cm. Matkalla kohti päivystyshuonetta voin aistia äänistä, jotka tunkeutuvat synnytyshuoneen ovesta, että Ida on todennäköisesti hyvin pitkällä vauvaansa ponnistaessaan.
Puhelin soi
Meitä on kaksi kätilöä ja yksi avustaja, jotka ovat tulleet yövuoroon. Kotiin jää vielä kaksi kätilöä päivystämään, valmiina tulemaan, jos meillä on kiire. Kollegani korvasi iltavuoron Idalla, ja otan puhelimen taskustani ja menen tarkistamaan synnytysprotokollan. Haluan nähdä, onko joku 'omista' raskauttani käyvistä synnyttänyt. Kun selailen protokollaa, puhelin soi.
Se on Pia, joka soittaa. Pia on ensisynnyttäjä, jolla on alkavia supistuksia ja epäilyjä lapsiveden menosta.
Juttelemme hetken ja päätämme, että hänen on parempi tulla tarkistettavaksi.
Lapsivesi on mennyt
Vartin kuluttua hän tulee kumppaninsa Perin kanssa. Pialla on supistuksia, mutta ne tulevat edelleen epäsäännöllisin välein. Kun tutkin häntä, hän on vasta alkanut avautua. Kohdunsuu on vain lähes 2 cm auki, ja hänellä on vielä osa kohdunkaulastaan jäljellä. Sormillani voin kuitenkin tuntea karheutta vauvan päässä ja lapsivettä valuu ulos ja juoksee hansikkaani alas. Ei ole epäilystäkään siitä, että lapsivesi on mennyt. Koska Pian supistukset ovat edelleen lyhyitä ja vauvan sydänäänet ovat täysin normaalit, ehdotan, että pari menee kotiin ja yrittää levätä niin hyvin kuin voivat.
Pia on hieman pettynyt, hän oli toivonut, että hän olisi edennyt pidemmälle synnytyksessä, mutta sekä hän että Per ovat rauhallisia palatakseen kotiin ja soittavat heti, kun heillä on tarvetta tulla takaisin.
Puhelin soi taas
Puhelin soi taas, se on Mie. 'Tulen nyt sisään', hän sanoo. Mie odottaa kolmatta lastaan ja tuntuu, että se alkaa puristaa. 'Pitäisikö meidän lähettää kuljetus sinua varten?' kysyn, mutta Mie huutaa, että mies on jo käynnistänyt auton ja he ajavat nyt! Menen sisään ja valmistan synnytyshuoneen, puran napanuorapaketin ja tarkistan, että lämpölampun, hapen ja imurin toiminta vauvalle on kunnossa.
Ehkä ehtisin selata Mien sairauskertomusta nähdäkseni, miten raskaus ja aikaisemmat synnytykset ovat sujuneet, ennen kuin Mie ja hänen miehensä Bo tulevat sisään ovesta. Bo on varmasti painanut kaasua, ja kuulostaa siltä, että Mie on myös alkanut tuntea ponnistusvaatimusta. Assistentti auttaa hänet nopeasti sängylle. Ajattelen, että saamme todennäköisesti nopean synnytyksen, mutta kun tutkin Mietä, hänen kohdunsuunsa on vain 5-6 cm auki. Tuntemalla pehmeitä kohtia, vauvan fontanelleja, voin tuntea, että pieni on asennossa, jota yleisesti kutsutaan tähtikatselijaksi. Mie tuntee aikaisen ponnistusvaatimuksen, koska vauva on kääntynyt kasvot ylöspäin, jolloin takaraivo painaa takana emättimeen.
Kotona Mie on ollut parhaimmillaan ollessaan polvillaan ja kyynärpäillä lämpimän suihkun alla pyyhkeellä ja kysyy, voisiko tämä onnistua täällä, nyt kun hän ei heti ole synnyttämässä. Itse asiassa tämä asento on oikein hyvä aikaisessa ponnistusvaatimuksessa, koska vauva saa mahdollisuuden liukua hieman taaksepäin ja ehkä kääntyä oikeaan suuntaan takaraivo ylöspäin. Joten kyllä, suihkuun Mien kanssa.
Takapuoli ylhäällä ja huohottava hengitys
Se, että vauva kääntyy oikeaan suuntaan, ei ole nyt Mien ja Bon lapsen mielessä. Kolme tuntia Mie vaeltaa vuoroin ympäri huonetta, roikkuu Bo:n kaulassa tai makaa takapuoli ylhäällä ja tekee huohottavaa hengitystä välttääkseen liiallista ponnistamista ennen kuin kohdunsuu on valmis.
Yritämme myös hellästi ravistaa Mieta rebozotorkilla, joka on meksikolainen kätilömenetelmä, jota voidaan käyttää vauvan auttamiseen kääntymään ja laskeutumaan.
Yhtäkkiä Mie tuntee todella voimakasta ponnistusvaatimusta. Pyydän häntä rentoutumaan kunnolla leuastaan ja käsistään, sillä se auttaa myös lantion rentoutumisessa, jotta vauva voi kulkea läpi. Muutaman ponnistuksen jälkeen otan vastaan pienen tummatukkaisen tytön, joka katsoo suoraan minua, kun pää liukuu ulos. 'Ota kädet alas ja ota lapsesi', sanon, ja Mie kumartuu hieman eteenpäin ja nostaa tytön varovasti täysin ulos ja syliinsä.
Istukka viipyy hieman. Kolmen vartin jälkeen Mie saa akupunktiota ja vyöhyketerapiaa, ja sitten se irtoaa. Kätilöt rakastavat näyttää istukkaa, tätä aivan fantastista elintä kalvoineen, jossa vauva on ollut, hienoa verisuonikuviota, jota kutsutaan elämän puuksi, ja napanuoraa, jossa on kolme verisuonta. Bo nauraa vinoon ja sanoo, että tämä on varmasti viimeinen istukka, jonka hän koskaan näkee elämässään.
Tutkiessani Mietä voin todeta, että vaikka vauva on ollut epäsäännöllisessä asennossa ja siten täyttänyt enemmän kuin normaalissa käännöksessä, ei ole mitään repeämiä, ja verenvuoto on sallittua.
Assistentti tulee huoneeseen tarjottimen kanssa, jossa on lippuja ja paahdettua leipää. Mie on kahden epätoivoisen imetysyrityksen jälkeen päättänyt olla imettämättä tällä kertaa. Luin hänen matkakirjastaan, että päätös on tehty kypsän harkinnan jälkeen ja yhteistyössä hänen konsultoivan kätilönsä kanssa. Mie saa lääkettä, joka estää maidontuotannon, ja assistentti menee lämmittämään pulloa tytölle. Annan pienen perheen saada rauhoittua ennen kuin heitä punnitaan, mitataan ja tehdään vauvatutkimus.
Päiväkirja ja liian paljon toimistotyötä
Sitten on kirjoitettava päiväkirjaa ja täytettävä paperit. On käsittämätöntä, kuinka paljon toimistotyötä on synnytyksen jälkeen. Se vie aikaa, ja sillä välin synnytysosastolla on kiirettä. Kollegani, joka tuli Idan luo yöllä, on nyt ottanut vastaan naisen, jolla on raskausmyrkytyksen oireita, ja taululta näen, että siellä on ensimmäistä kertaa synnyttävä nainen, jolla on vuotoa ja liian aikaisia supistuksia tulossa.
Molemmissa tapauksissa on kutsuttava lääkäri synnytysosastolle.
Myös kaksi päivystävää on kutsuttu, joten se antaa onneksi hieman rauhaa Mien prosessin loppuunsaattamiseen.
Mielle ja Bo:lle tarjotaan yöpymistä osaston äitiysklinikalla, jotta heidän ei tarvitse lähteä yöllä vauvan kanssa, mutta he haluavat kotiin, jotta uusi sisarus voidaan esitellä sisaruksille, kun he heräävät.
Aamulla, pari tuntia ennen vuoron vaihtumista, Pia soittaa jälleen, supistukset ovat voimistuneet ja hän haluaa tulla sisään. Kun hän saapuu, voin todeta, että hän on nyt aktiivisessa synnytyksessä säännöllisten supistusten kanssa ja kohdunsuu on avautunut 4 cm. Matkalla synnytyshuoneeseen kysyn, onko hänellä erityisiä toiveita synnytykseen, ehkä huone, jossa on synnytyskuoppa? Pialla on supistus eikä hän voi vastata, mutta Per sanoo, että he ovat puhuneet vesiyrityksestä, mutta Pia haluaa nyt mieluummin epiduraalin, josta he ovat kuulleet synnytyksen valmistelussa.
Ennen kuin anestesialääkäri voi asettaa epiduraaliblokadin, on tehtävä CTG, ultraäänimittaus vauvan sydänäänistä. Pia on jännittynyt, joten istun hänen viereensä ja autan häntä hallitsemaan hengityksensä. Per on hermostunut ja tarvitsee tietää, että kaikki on kunnossa ja mitä seuraavaksi tapahtuu. Puhumme siitä, mitä odotan tapahtuvan ja näytän hänelle, mitä hän voi tehdä auttaakseen Pialle. Per haluaa mennä ulos hengittämään raikasta aamuilmaa, ja pyydän häntä tuomaan mukanaan kupin kahvia. Kahvi tekee ihmeitä nyt aamulla.
Per menee ulos hetkeksi ja palaa takaisin mehupullon kanssa Pialle ja kahdella muovimukilla kahvia.
Ensimmäisen lapsen saaminen on useimmiten pitkä ja vaativa prosessi, jossa rauha, luottamus ja turvallisuus ovat erittäin tärkeitä, jotta nainen voi tuottaa runsaasti hyvää rakkaushormonia oksitosiinia. Oksitosiinia käytetään kehossa hyvien, tehokkaiden supistusten aikaan saamiseksi ja äidin ja vauvan yhdistämiseksi. Rauhan ja turvallisuuden luominen synnytyshuoneessa on yksi kätilön tärkeimmistä tehtävistä. On täysin luonnollista, että äiti ja isä ovat hermostuneita ja jännittyneitä, mutta jos se muuttuu varsinaiseksi peloksi ja levottomuudeksi, se voi estää normaalin synnytyksen etenemistä, lisätä riskiä toimenpiteille ja tehdä synnyttämisestä vaikeaa ilman lääkkeellistä kivunlievitystä.
Kello on 7:30 ja sanon hyvästit Pialle ja Perille ja toivotan heille hyvää synnytyspäivää.
Vartiossa odottavat uudet päivystävät raporttia. Annan raportin Piasta ja kerron, että hän on ensimmäistä kertaa synnyttävä nainen, jolla on hyviä ja tiheitä supistuksia, että hän haluaisi synnyttää vedessä, mutta nyt kallistuu enemmän epiduraaliin. Mainitsen myös, että minusta tuntuu erityisesti, että Perillä on paras olla tietoinen siitä, mitä on tapahtumassa. Yksi kätilö nousee ylös ja menee Pialle ja Perille.
Tavoitteena on, että aktiivisessa synnytyksessä olevilla naisilla on jatkuvasti kätilö heidän luonaan huoneessa.
Pukehdun ja ajan kotiin sumuisessa aamun auringossa. Yön kokemuksia pohditaan kahvikupin ääressä ennen kuin lasken pimentävät verhot alas ja menen nukkumaan. Huolimatta runsaasta kätilökahvista nukun aivan loistavasti!
Seuraavalla vuorolla tarkistan protokollan nähdäkseni, miten Pian kävi. Näen, että hän sai epiduraalin ja synnytti kauniin pienen pojan viimeiseksi iltapäivällä.
