Jedna noc na pôrodnej sále
V poslednom príbehu v sérii sa stretávame s Helle, ktorá je pôrodná asistentka a blogerka na Jordemoderlounge. Helle B. Nielsen zažila mnoho pôrodov z prvej ruky a v dnešnom príspevku rozpráva o úplne obyčajnej noci na pôrodnej sále, ktorá ponúka rôzne zážitky.
Hodina 23:15
Je 23:15 a ja som na ceste do práce. Jedno po druhom sa zhasínajú svetlá v domoch, okolo ktorých prechádzam na bicykli.
Nočná pohoda začína klesať a ulice sú opustené, pretože ako sa hovorilo kedysi, vonku sú len vreckoví zlodeji, hľadači a pôrodné asistentky.
Keď som sa prezliekla a pripla si identifikačnú kartu na moju bielu uniformu, malá nervozita, ktorú som cítila, keď som odchádzala z domu, úplne zmizla. Na ceste na oddelenie premýšľam, čo mi noc prinesie. Pôrodná sála je akútnym oddelením a nikdy neviete, s čím sa stretnete.
Dúfam v dobrý pôrod dnes v noci.
Dieťa je na ceste
Na predizbe visí tabuľa s menami ako hospitalizovaných žien, tak aj tých, ktoré zavolali a oznámili svoj príchod. Práve teraz je na tabuli len jedno meno. Pôrodná asistentka si poznamenala, že Ida je druhorodička a teraz je vymazaná. To je pôrodnícky slang a znamená to, že sa krčka maternice otvorila na maximálne 10 cm. Na ceste dolu k čakárni môžem na zvuky, ktoré prenikajú cez dvere do pôrodnej sály, cítiť, že Ida pravdepodobne dobre tlačí svoje dieťa von do sveta.
Telefón zvoní
Sú tu dve pôrodné asistentky a jeden asistent, ktorí sú na nočnej smene. Doma sú ešte dve pôrodné asistentky na pohotovosti, pripravené prísť, ak sa nám to rozbehne. Moja kolegyňa preberá večernú smenu od Idy a ja si beriem telefón z vrecka a idem skontrolovať pôrodný protokol. Musím zistiť, či niektorá z "mojich" tehotných žien z mojej konzultácie už porodila. Keď prechádzam protokolom, telefón zvoní.
Volá Pia. Pia je prvorodička s začínajúcimi kontrakciami a pochybnosťami o odtoku plodovej vody.
Trochu sa porozprávame a dohodneme sa, že by sa mala radšej prísť na kontrolu.
Plodová voda odišla
O štvrťhodinu neskôr prichádza ona a jej partner Per. Pia má kontrakcie, ale prichádzajú stále nepravidelne. Keď ju vyšetrujem, práve začína otvárať. Krčka maternice je takmer 2 cm a má zvyšok svojho krčka maternice. S prstami však cítim vlasy na hlavičke dieťaťa a jasná plodová voda vyteká von a steká po mojej rukavici. Nie je pochýb o tom, že plodová voda odišla. Keďže Pii kontrakcie stále trvajú krátko a srdcová frekvencia dieťaťa je úplne normálna, navrhujem, aby sa pár vrátil domov a pokúsil sa oddýchnuť, ako najlepšie môžu.
Pia je trochu sklamaná, dúfala, že bude v procese ďalej, ale obaja, ona aj Per, sú spokojní s tým, že idú domov a zavolajú, hneď ako budú potrebovať prísť späť.
Telefón znova zvoní
Tak zase zazvoní telefon, je to Mie. 'Právě teď přicházím,' říká. Mie čeká třetí dítě a má pocit, že to začíná tlačit. 'Máme poslat pro tebe dopravu?' ptám se, ale Mie křičí, že manžel už nastartoval auto a jedou teď! Jdu dovnitř a připravuji porodní sál, rozbaluji sadu na přestřižení pupeční šňůry a kontroluji, že teploměr, kyslík a odsávačka pro dítě fungují.
Stihnu si prohlédnout Mieinu zdravotní dokumentaci, abych zjistil, jak probíhala těhotenství a předchozí porody, než Mie a její manžel Bo vstoupí do dveří. Bo musel opravdu šlápnout na plyn, a zní to neomylně jako by Mie měla potřebu tlačit. Asistentka jí rychle pomáhá na lůžko. Myslím si, že pravděpodobně zažijeme rychlý porod, ale když vyšetřuji Mie, její děložní čípek je otevřený pouze 5-6 cm. Cítím jemné body, fontanely na dětské hlavě, a vím, že malé dítě se nachází v poloze, kterou populárně nazýváme hvězdná pozice. Mie má brzký pocit potřeby tlačit, protože dítě se otočilo obličejem vzhůru, takže zadní část hlavy tlačí na vagínu.
Doma se Mie cítila nejlépe ležet na kolenou a loktech na ručníku pod teplou sprchou a ptá se, zda to lze udělat i tady, nyní, když nemusí okamžitě rodit. Skutečně je tato pozice velmi dobrá při brzké potřebě tlačit, protože dítě má možnost trochu se posunout zpět a možná se otočit správným směrem s hlavou vzhůru. Takže ano, pod sprchu s Mie.
Zadek nahoru a lapající dech
To, že se otočí správným směrem, nyní Mie a Boovo dítě nemá v úmyslu. Po dobu 3 hodin Mie střídavě chodí po obýváku, visí na Boově krku nebo leží se zadkem nahoru a dělá lapající dech, aby se vyhnula příliš silnému tlačení, než bude děložní čípek připraven.
Pokoušíme se také jemně Mie potřást v rebozotě, což je mexická metoda porodní asistentky, která může být použita k pomoci dítěti otočit se a dostat se dolů.
Náhle má Mie skutečně potřebu tlačit. Prosím ji, aby se uvolnila v čelisti a rukou, protože to také pomáhá pánvi uvolnit se, aby dítě mohlo projít. Po několika stlačeních přijímám malou tmavovlasou holčičku, která se na mě dívá, když hlava vyklouzne ven. 'Natáhni ruce a vezmi si své dítě,' říkám, a Mie se mírně předklání a opatrně zvedá dívku úplně ven a k sobě.
Placenta si dává na čas. Po 45 minutách dostává Mie akupunkturu a reflexní terapii, a pak se uvolní. Porodní asistentky milují ukazovat placentu, tento úžasný orgán s membránou, ve které dítě leželo, s jemným cévním vzorem, který se nazývá strom života, a pupeční šňůrou se 3 cévami. Bo se usmívá a říká, že to je opravdu poslední placenta, kterou kdy uvidí ve svém životě.
Při vyšetření Mie mohu potvrdit, že i přes to, že dítě stálo nepravidelně a tím pádem zabíralo více místa než při normální rotaci, nejsou žádné trhliny a krvácení je přijatelné.
Asistentka vstupuje do obýváku s tácem, na kterém jsou vlajky a opékaný chléb. Mie se po dvou zoufalých pokusech o kojení rozhodla tentokrát nekojit. Čtu v jejím cestovním deníku, že rozhodnutí bylo učiněno po pečlivém zvážení a v konzultaci s její porodní asistentkou. Mie dostane léky, které zastaví produkci mléka, a asistentka odchází ohřát láhev pro dívku. Nechávám malou rodinu v klidu, než se bude vážit, měřit a provádět vyšetření dítěte.
Žurnál a príliš veľa kancelárskej práce
Takže sa musí písať žurnál a vypĺňať papiere. Je nepochopiteľné, koľko kancelárskej práce je po pôrode. Zaberie to čas a medzitým je na pôrodnej sále rušno. Moja kolegyňa, ktorá nahradila Idou až v noci, teraz prijala ženu s príznakmi tehotenskej otravy a na tabuli vidím, že sa blíži prvorodička s krvácaním a príliš skorými kontrakciami.
V oboch prípadoch je potrebné zavolať lekára na pôrodnú sálu.
Obaja noční lekári boli tiež povolaní, takže to našťastie dáva trochu pokoja na dokončenie Mieho priebehu.
Mie a Bo ponúkajú prenocovanie na oddelení pôrodnice, aby nemuseli ísť v noci s bábätkom von, ale chcú ísť domov, aby nová sestra mohla byť predstavená svojim súrodencom, keď sa zobudia.
Ráno, pár hodín pred zmenou služby, znova volá Pia, kontrakcie sa zosilnili a chce prísť. Keď dorazí, môžem konštatovať, že je teraz v aktívnom pôrode s pravidelnými kontrakciami a krčka maternice je otvorená na 4 cm. Cestou na pôrodnú sálu sa pýtam, či má nejaké špeciálne priania k pôrodu, možno izbu s pôrodným bazénom? Pia má kontrakciu a nemôže odpovedať, ale Per hovorí, že sa rozprávali o vodnom pôrode, ale že Pia teraz radšej chce epidurál, o ktorom počuli na príprave na pôrod.
Aby mohol anesteziológ aplikovať epidurálnu blokádu, musí sa vykonať CTG, ultrazvukové meranie srdcovej akcie dieťaťa. Pia je napätá, takže si sadám vedľa nej a pomáham jej získať kontrolu nad svojím dýchaním. Per je nervózny a potrebuje vedieť, že všetko je v poriadku a čo sa teraz bude diať. Hovoríme o tom, čo očakávam, že sa bude diať, a ukazujem mu, čo môže urobiť, aby pomohol Pii. Per by rád šiel von a nadýchal sa čerstvého ranného vzduchu a žiadam ho, aby si na ceste späť vzal šálku kávy. Káva urobí zázraky teraz ráno.
Per ide von na chvíľu a vracia sa s džúsom pre Piu a dvoma plastovými pohármi s kávou.
Mať svoje prvé dieťa je väčšinou dlhý a náročný proces, kde sú pokoj, dôvera a bezpečnosť veľmi dôležité, aby žena mohla produkovať veľa dobrého hormónu lásky oxytocínu. Oxytocín telo využíva na vyvolanie dobrých, efektívnych kontrakcií a na spojenie matky a dieťaťa. Vytvoriť pokoj a bezpečnosť na pôrodnej sále je jednou z najdôležitejších úloh pôrodnej asistentky. Je úplne prirodzené, že matka a otec sú nervózni a napätí, ale ak to prejde do skutočného strachu a nepokoja, môže to brzdiť normálny priebeh pôrodu, zvyšovať riziko zásahov a sťažovať pôrod bez medicínskej úľavy od bolesti.
Hodina je 7:30 a lúčim sa s Piou a Perom a prajem im šťastný pôrodný deň.
Na služobni čakajú čerství denný lekári na správu. Podávam správu o Pii a hovorím, že je prvorodička s dobrými častými kontrakciami, že by chcela rodiť vo vode, ale teraz sa prikláňa viac k epidurálu. Spomínam tiež, že mám pocit, že najmä Per je najradšej informovaný o tom, čo sa bude diať. Jedna pôrodná asistentka vstáva a ide k Pii a Perovi.
Usiluje sa, aby ženy v aktívnom pôrode mali pôrodnú asistentku nepretržite pri sebe na izbe.
Prezlečiem sa a bicyklujem domov v hmlistom rannom slnku. Nočné zážitky si premýšľam pri šálke kávy, než stiahnem zatemňovacie závesy a idem spať. Napriek dostatočnej káve od pôrodnej asistentky spím veľmi dobre!
Na ďalšej smene skontrolujem protokol, aby som videl, ako to išlo s Piou. Vidím, že dostala epidurál a porodila pekného malého chlapca neskoro popoludní.
