Una noche en la sala de partos
En el último relato de la serie, conocemos a Helle, que es partera y bloguera en Jordemoderlounge. Helle B. Nielsen ha presenciado muchos partos desde primera fila y en la entrada de hoy nos cuenta sobre una noche completamente normal en la sala de partos, que ofrece un poco de todo.
Son las 23:15
Son las 23:15 y estoy en camino al trabajo. Una a una, las luces de las casas por las que paso en bicicleta se apagan.
La paz nocturna ha comenzado a descender y las calles están desiertas, porque como se decía en los viejos tiempos, solo los ladrones, los buscadores y las parteras están fuera por la noche.
Una vez que me he cambiado y he fijado mi tarjeta de identificación en mi uniforme blanco, la pequeña fatiga que sentía al salir de casa desaparece por completo. En el camino hacia el departamento, pienso en lo que la noche podría traer. Una sala de partos es una unidad de emergencia, y nunca se sabe a qué se va a enfrentar.
Espero un buen parto esta noche.
El bebé está en camino
En la sala de recepción hay un tablero con nombres tanto de las mujeres ingresadas como de las que han llamado para anunciar su llegada. En este momento, solo hay una sola mujer en el tablero. La partera ha anotado que Ida es una madre de segundo hijo y ahora está eliminada. Es un término de parteras y significa que el cuello del útero se ha abierto los máximos 10 cm. En el camino hacia la sala de descanso, puedo percibir por los sonidos que se escapan por la puerta de la sala de partos que Ida probablemente está bien ocupada empujando a su bebé al mundo.
El teléfono suena
Somos dos parteras y un asistente que hemos llegado a la guardia nocturna. En casa, otras 2 parteras están de guardia, listas para venir si nos ocupamos. Mi colega está reemplazando a la partera de la tarde con Ida, y yo saco el teléfono de mi bolsillo y voy a revisar el protocolo de partos. Tengo que ver si alguna de 'mis propias' embarazadas de mi consulta ha dado a luz. Mientras hojeo el protocolo, suena el teléfono.
Es Pia quien llama. Pia es una madre primeriza con contracciones incipientes y dudas sobre la ruptura de aguas.
Charlamos un poco y coincidimos en que es mejor que venga para un chequeo.
El líquido amniótico se ha roto
Un cuarto de hora después llega ella y su pareja Per. Pia tiene contracciones, pero todavía son irregulares. Cuando la examino, apenas ha comenzado a dilatarse. El cuello del útero está apenas a 2 cm, y le queda un resto de su cérvix. Sin embargo, con los dedos puedo sentir el cabello en la cabeza del bebé y el líquido amniótico está saliendo claro y corriendo por mi guante. No hay duda de que el líquido amniótico se ha roto. Como las contracciones de Pia son todavía cortas y el latido del corazón del bebé es completamente normal, sugiero que la pareja regrese a casa y trate de descansar lo mejor que puedan.
Pia está un poco decepcionada, había esperado estar más avanzada en el proceso, pero tanto ella como Per se sienten seguros de irse a casa y llamarán tan pronto como necesiten regresar.
El teléfono suena de nuevo
Entonces suena el teléfono de nuevo, es Mie. 'Estoy entrando ahora', dice ella. Mie está esperando su tercer hijo y siente que comienza a presionar. '¿Deberíamos enviar un transporte por ti?', pregunto, pero Mie grita que su marido ya ha encendido el coche y que están en camino ahora! Entro y preparo una sala de partos, desempaco el kit de corte del cordón y reviso que la lámpara de calor, el oxígeno y la succión para el bebé funcionen.
Logro revisar rápidamente el historial de Mie para ver cómo ha sido el embarazo y los partos anteriores, antes de que Mie y su marido Bo entren por la puerta. Bo realmente debe haber pisado el acelerador, y también suena inconfundiblemente como si Mie tuviera ganas de empujar. La asistente la ayuda rápidamente a subirse a la cama. Pienso que probablemente tendremos un parto rápido, pero cuando examino a Mie, su cuello uterino solo está abierto de 5 a 6 cm. Al palpar los puntos blandos, las fontanelas en la cabeza del bebé, puedo sentir que el pequeño está en lo que popularmente se llama un mirador de estrellas. Mie tiene la sensación temprana de ganas de empujar porque el bebé se ha girado con la cara hacia arriba, así que la parte posterior de la cabeza presiona hacia atrás en la vagina.
En casa, Mie se ha sentido mejor estando de rodillas y codos sobre una toalla bajo la cálida ducha y pregunta si eso se puede hacer aquí, ahora que no va a dar a luz de inmediato. De hecho, esa posición es muy buena en las primeras ganas de empujar, porque le da al bebé la oportunidad de deslizarse un poco hacia atrás y quizás rotar en la dirección correcta con la parte posterior de la cabeza hacia arriba. Así que sí, ¡bajo la ducha con Mie!
Las nalgas en el aire y la respiración jadeante
Lo de rotar en la dirección correcta, el bebé de Mie y Bo no tiene intención de hacerlo. Durante 3 horas, Mie se mueve alternativamente por la sala, se cuelga del cuello de Bo o se queda con las nalgas en el aire y hace respiraciones jadeantes para evitar empujar demasiado fuerte antes de que el cuello uterino esté listo.
También intentamos mover a Mie suavemente en un rebozo, que es un método de partería mexicano que se puede usar, entre otras cosas, para ayudar al bebé a rotar y descender.
De repente, Mie tiene verdaderas ganas de empujar. Le pido que se relaje bien en la mandíbula y en las manos, ya que eso también ayuda a que la pelvis se relaje, para que el bebé pueda pasar. Después de unos empujones, recibo a una pequeña niña de cabello oscuro que me mira directamente cuando la cabeza sale. 'Baja las manos y toma a tu bebé', le digo, y Mie se inclina un poco hacia adelante y levanta a la niña con cuidado hasta su pecho.
La placenta tarda un poco en salir. Después de 45 minutos, Mie recibe acupuntura y terapia de zonas, y luego se libera. Las parteras aman mostrar la placenta, este órgano tan fantástico con la membrana donde ha estado el bebé, el hermoso dibujo de venas que se llama el árbol de la vida y el cordón umbilical con sus 3 vasos. Bo ríe torcidamente y dice que esa es la última placenta que verá en su vida.
Al examinar a Mie, puedo constatar que a pesar de que el bebé ha estado en una posición irregular y por lo tanto ha llenado más que con una rotación normal, no hay desgarros y que el sangrado es aceptable.
La asistente entra en la sala con una bandeja con banderas y pan tostado. Mie ha decidido no amamantar esta vez después de dos frustrantes intentos de lactancia. Leo en su historial que la decisión se tomó después de una cuidadosa consideración y en consulta con su partera de consulta. Mie recibirá medicación que detiene la producción de leche, y la asistente sale a calentar un biberón para la niña. Dejo que la pequeña familia tenga tranquilidad antes de que se pesen, midan y realicen el examen del bebé.
Diario y demasiado trabajo de oficina
Ahora hay que escribir el diario y llenar papeles. Es incomprensible cuánto trabajo de oficina hay después de un parto. Toma tiempo, y mientras tanto, se ha vuelto a poner agitado en la sala de partos. Mi colega, que por la noche se hizo cargo de Ida, ahora ha recibido a una mujer con signos de preeclampsia y en la pizarra puedo ver que hay una primeriza con sangrado y contracciones demasiado tempranas en camino.
En ambos casos, se debe llamar a un médico a la sala de partos.
Los dos turnos de guardia también han sido llamados, así que afortunadamente eso da un poco de calma para terminar el proceso de Mie.
Mie y Bo son ofrecidos alojamiento en la clínica de maternidad del departamento, para que no tengan que salir a la noche con el bebé, pero quieren ir a casa, para que la nueva hermana pueda ser presentada a sus hermanos cuando se despierten.
Por la mañana, un par de horas antes del cambio de turno, Pia llama nuevamente, las contracciones han aumentado y quiere entrar. Cuando llega, puedo constatar que ahora está en trabajo de parto activo con contracciones regulares y el cuello uterino abierto 4 cm. En el camino a la sala de partos le pregunto si hay deseos especiales para el parto, ¿quizás una habitación con bañera de parto? Pia tiene una contracción y no puede responder, pero Per dice que han hablado sobre el parto en el agua, pero que Pia ahora prefiere la epidural de la que han oído hablar en la preparación para el parto.
Antes de que el anestesista pueda colocar un bloqueo epidural, se debe realizar un CTG, una medición de ultrasonido del latido del corazón del bebé. Pia está tensa, así que me siento a su lado y la ayudo a controlar su respiración. Per está nervioso y necesita saber que todo está como debe estar y qué va a suceder ahora. Hablamos sobre lo que espero que suceda y le muestro lo que puede hacer para ayudar a Pia. Per quiere salir a tomar un sorbo de aire fresco de la mañana, y le pido que traiga una taza de café de regreso. El café hará maravillas ahora por la mañana.
Per sale un rato y vuelve con agua de frutas para Pia y dos vasos de plástico con café.
Tener su primer hijo es, por lo general, un proceso largo y exigente, donde la calma, la confianza y la seguridad son tan importantes para que la mujer pueda producir mucha de la buena hormona del amor, la oxitocina. La oxitocina es utilizada por el cuerpo para generar contracciones efectivas y para unir a la madre y al bebé. Crear calma y seguridad en la sala de partos es una de las tareas más importantes de la partera. Es completamente natural que madre y padre estén nerviosos y emocionados, pero si esto se convierte en miedo y ansiedad, puede obstaculizar el progreso normal del parto, aumentar el riesgo de intervenciones y dificultar el parto sin alivio del dolor médico.
La hora ha llegado a las 7:30 y me despido de Pia y Per, deseándoles un buen día de parto.
En la sala de descanso, los nuevos turnos de día esperan el informe. Hago un informe sobre Pia y les cuento que es primeriza con buenas contracciones frecuentes, que le gustaría dar a luz en el agua, pero que ahora se inclina más hacia una epidural. También menciono que tengo la sensación de que especialmente Per se siente mejor al recibir información sobre lo que va a suceder. Una partera se levanta y entra a ver a Pia y Per.
Se busca que las mujeres en trabajo de parto activo tengan una partera con ellas de manera continua en la habitación.
Me cambio de ropa y monto en bicicleta hacia casa bajo la bruma del sol de la mañana. Reflexiono sobre las experiencias de la noche mientras tomo una taza de café, antes de bajar las cortinas opacas y acostarme. A pesar del abundante café de partera, ¡duermo de maravilla!
En el próximo turno revisaré el protocolo para ver cómo le fue a Pia. Puedo ver que recibió su epidural y dio a luz a un lindo niño por la tarde.
