Als je over je uitgerekende datum gaat
Je uitgerekende datum is eerder in je zwangerschap vastgesteld. Hier in Denemarken wordt deze normaal gesproken vastgesteld tijdens de nekplooiscreening. Als je deze screening niet laat uitvoeren, wordt in plaats daarvan een datum berekend op basis van de eerste dag van je laatste menstruatie. De uitgerekende datum is geen exacte datum, maar geeft een indicatie van wanneer je verwacht te bevallen. Als de bevalling plaatsvindt binnen een periode van maximaal 3 weken voor en 2 weken na de uitgerekende datum, wordt dit als een bevalling op tijd beschouwd.
Als je meer dan twee weken over je uitgerekende datum gaat
Als je meer dan twee weken na de uitgerekende datum gaat, is er een verhoogd risico dat de placenta niet goed functioneert, en het kan daarom nodig zijn om de bevalling op gang te brengen, zodat het kind niet in gevaar komt. Het kind neemt normaal gesproken geen extra gewicht toe als het na die twee weken toch nog in de buik blijft.
Wanneer je ongeveer een week over tijd bent
Er is door de jaren heen veel onenigheid en discussie geweest tussen artsen en verloskundigen over wanneer het het beste is om de bevalling in te leiden bij zwangere vrouwen die over tijd zijn. Gelukkig zijn ze inmiddels tot een overeenkomst gekomen.
Na grondige overwegingen en vergelijking met andere landen in Europa, is men in 2011 overeengekomen om inleiding aan te bieden aan zwangere vrouwen die 7-12 dagen over tijd zijn. Voorheen werd gezegd dat zwangere vrouwen de twee weken volledig moesten afwachten. Op de meeste verloskundige locaties streeft men ernaar dat de zwangerschap voor week 42 is afgerond, daarom biedt men inleiding van de bevalling aan in week 41 + 3-5 dagen.
De discussie ging onder andere over de vraag of we gezonde vrouwen met ongecompliceerde zwangerschappen en ongecompliceerde bevallingen kunnen behouden, wanneer we de bevalling na slechts een week starten. Het moet echter gezegd worden dat het risico op doodgeboorte bij gezonde vrouwen extreem onwaarschijnlijk is. Er kan echter een groter risico zijn op een gecompliceerde bevalling voor vrouwen met een BMI van boven de 35, of voor vrouwen boven de 40 jaar, zwangeren met zwangerschapsvergiftiging, of zwangeren waarbij het kind niet goed genoeg groeit. In dit geval wordt de inleiding normaal gesproken eerder aangeboden.
Bevalling binnen 48 uur
Inleiding is een proces waarbij men probeert de bevalling op gang te brengen, maar het is moeilijk te zeggen hoe lang dit duurt. 8 op de 10 vrouwen die worden ingeleid, bevallen binnen 48 uur, terwijl de laatste 2 op de 10 langer de tijd nodig hebben. De tijd hangt onder andere af van hoe ver je in het proces bent, of je een eerste keer bevallende of een meer ervaren bevallende bent, en of je lichaam klaar is.
Hier moet je geduld hebben. Voor sommigen beginnen de weeën al na een paar uur, voor anderen duurt het meerdere dagen voordat ze iets kunnen voelen. Zorg ervoor dat je ontspant terwijl je wacht - er is niets wat je zelf kunt doen om de bevalling te versnellen, en je zult al je krachten nodig hebben wanneer het eindelijk tijd is. Verwacht een aantal bezoeken op de verloskamer tot aan de bevalling en zorg ervoor dat je tussendoor rust neemt.
Zo verloopt de inleiding
Als zwangere kun je vrij kiezen of je wilt worden ingeleid met hulp van de publieke of private sector. Er zijn iets meer methoden om uit te kiezen in de private sector, zoals het breken van de vliezen, acupunctuur en rebozo.
Bij de publieke sector begint de inleiding doorgaans met pillen. Er zijn zowel pillen die oraal worden ingenomen, als zetpillen die de verloskundige rechtstreeks in de vagina plaatst. In Denemarken is het echter het meest gebruikelijk om pillen oraal in te nemen. Deze worden echter niet gebruikt als je in een speciale risicogroep valt, bijvoorbeeld als je eerder een keizersnede hebt gehad.
Je meldt je 's ochtends vroeg aan op de verloskamer op de dag dat je in gang gezet moet worden. Je krijgt dan eerst een CTG-strip gedurende een half uur en vervolgens krijg je de pillen die je gedurende de dag moet innemen. Misschien mag je naar huis en later of de volgende dag terugkomen, misschien word je meteen opgenomen.
De procedure wordt herhaald en voortgezet totdat de baarmoederhals verdwenen is en je een paar centimeter geopend bent. Het kan zijn dat je geluk hebt en dat dit al op de eerste dag gebeurt, of het kan zijn dat je een paar dagen moet wachten, dat is heel verschillend en onmogelijk te voorspellen.
De vruchtvliezen breken
Wanneer je een paar centimeter geopend bent, kan de verloskundige binnenkomen en een gaatje in de vruchtvliezen prikken, zodat het water breekt. Als je al geopend bent vóór de inductie, zijn de pillen helemaal niet nodig.
Het doet geen pijn om het vruchtwater te laten lopen, omdat er geen zenuwen in de vruchtvliezen zitten. De verloskundige prikt een gaatje met iets dat lijkt op een kleine breinaald, of met een klein plastic puntje dat ze op een vinger kan plaatsen zonder op haar handschoenen. Voor jou voelt het gewoon als een lichte druk, waarna je kunt voelen dat het water begint te sijpelen. Daarna komen de weeën, die steeds sterker worden, zodat je tot 10 centimeter kunt openen.
Als de weeën niet beginnen
Als de weeën na maximaal een paar uur niet zijn begonnen, of als ze niet sterker worden, krijg je een infuus dat de weeën stimuleert. Dit gebeurt ook als het vruchtwater is gebroken, maar je bevalling niet vanzelf op gang komt.
Je krijgt een wee-infusie, net zoals je een normaal infuus of een bloedmonster krijgt. Er wordt een klein infuus in je hand geplaatst dat is verbonden met een standaard, waar een zak met wee-stimulerend hormoon aan hangt. Het hormoon is een kunstmatige nabootsing van het hormoon dat je lichaam zelf produceert om de weeën op gang te brengen. De verloskundige kan het infuus regelen, zodat je langzaam meer krijgt, of het stoppen als het te veel voor jou of het kind wordt.
Krachtige weeën kunnen zowel ongemakkelijk als pijnlijk zijn, maar gelukkig kun je ook pijnstillers krijgen en heb je bovendien de mogelijkheid om rond te bewegen met het infuus, wat ook kan helpen tegen de pijn.
De zeldzame keizersnede
Het is extreem zeldzaam dat het lichaam niet reageert op de inductie, maar als het toch gebeurt, is de laatste oplossing een keizersnede, waarbij men simpelweg naar binnen gaat en het kind eruit haalt. Dit gebeurt meestal alleen als de zwangere vrouw na 4-6 dagen niet reageert op de pillen, of als er geen weeën komen in verband met het wee-infuus.
